下班回家，妻子問我：“我想給孩子買鈣片，哪個(gè)牌子的好?”我問為啥買鈣片，妻子說：“她這幾天嚷嚷腿疼，我覺得像生長痛，聽說這是缺鈣造成的?！钡牵L痛就得補(bǔ)鈣嗎?

三分之二的孩子有過生長痛

好發(fā)于2-12歲的健康兒童，周期為幾天至幾個(gè)月不等，多發(fā)生在半夜，不影響白天活動(dòng)。

生長痛是很多小兒都經(jīng)歷過的一種常見情況，常見到什么程度呢?僅從小兒骨科門診生長痛的就診率來看，小兒骨科門診病人數(shù)的1/3以上都是因?yàn)檫@種情況。從既往的統(tǒng)計(jì)資料來看，針對(duì)2-12歲兒童這個(gè)群體，不同的研究者得出的發(fā)病率大約為2.6%-49.4%。就是那些初為人父母的家長，如果仔細(xì)回憶自己小時(shí)候，也可能經(jīng)歷過這種疼痛，只不過當(dāng)時(shí)未必引起太大重視而已。

生長痛現(xiàn)象早在1823年由Duchamp首先提出，由于常常發(fā)生在生長期，所以稱之為“生長痛”。它是兒童時(shí)期特有的一種生理現(xiàn)象，好發(fā)于2-12歲的健康兒童。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的雙下肢間歇性疼痛，尤以脛骨(小腿骨頭)、膝關(guān)節(jié)及其周邊部位為重。所謂的間歇性指有一定的周期性，周期為幾天至幾個(gè)月不等，而一些嚴(yán)重的病例可能每天都會(huì)發(fā)生。有一份包括44例患兒在內(nèi)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，43%的患兒會(huì)在1周左右發(fā)生一次。典型的生長痛多發(fā)生在半夜，持續(xù)約數(shù)分鐘至兩小時(shí)后可自行緩解，疼痛程度較輕，間歇期無任何不適，不影響白天活動(dòng)。

因?yàn)樯L痛擁有典型的臨床特點(diǎn)，2/3的兒童有反復(fù)雙下肢間歇性疼，且生長痛的發(fā)生時(shí)間通常在傍晚或夜間，這樣的規(guī)律嚴(yán)重影響兒童的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致他們夜驚、夜醒、早醒、日間嗜睡等情況。最為特殊的是，生長痛持續(xù)為幾分鐘至幾小時(shí)不等，卻在次日清醒后不再疼痛。所以，如果不是考慮到可能存在感染惡性腫瘤等因素，通常不會(huì)對(duì)這類患兒進(jìn)行過多的檢查，比如X線、各種采血之類的。

家長需要理解的一種情況是，當(dāng)醫(yī)生綜合各方面因素，考慮有必要進(jìn)行一些輔助檢查，最后卻發(fā)現(xiàn)X線、血鈣、血磷、血堿性磷酸酶、風(fēng)濕因子等檢查都沒有異常，而診斷仍為生長痛時(shí)，要相信專業(yè)的判斷，至于作為家長如何判定這些檢查是否必要合理，我不得不說，這不是我這篇科普文章所能完成的任務(wù)，簡單說，積極配合醫(yī)生的建議處置，仍是目前醫(yī)療環(huán)境下的上策。

生長痛的原因至今沒搞清楚

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，生長痛跟解剖、活動(dòng)強(qiáng)度、心理因素和生長的速度等有關(guān)。解剖學(xué)認(rèn)為是由于姿勢(shì)的不正確。

那么，為什么會(huì)發(fā)生這種生長痛呢?如在門診遇到這樣的問題，醫(yī)生通常會(huì)說“不好講”“挺復(fù)雜”。這不是醫(yī)生敷衍，而是確實(shí)不太容易三言兩語說清楚。生長痛這個(gè)概念雖然已提出近200年，但對(duì)于其病因的闡釋，卻仍難以讓人滿意，只有一些假說，在此不妨與好奇的家長分享一下。

傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，生長痛的原因主要跟解剖、活動(dòng)強(qiáng)度、心理因素和生長的速度等有關(guān)。

解剖學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，由于姿勢(shì)的不正確導(dǎo)致了生長痛的發(fā)生，并且在部分患兒中確實(shí)也通過改變姿勢(shì)而緩解了其疼痛。這種觀點(diǎn)有一些小樣本的隨機(jī)實(shí)驗(yàn)證據(jù)支持，有人發(fā)現(xiàn)扁平足伴膝外翻也可以成為部分生長痛兒童的發(fā)病原因。但也有相反的證據(jù)，有學(xué)者在180例兒童的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，足的姿勢(shì)和生長痛并不相關(guān)。

隨著認(rèn)識(shí)的深入和檢測(cè)手段的進(jìn)步，生長痛也被認(rèn)為與兒童的痛閾(指引起疼痛的最低刺激量)密切相關(guān)——這句話用非學(xué)術(shù)語言來講就是，生長痛跟孩子怕疼不怕疼有關(guān)!

還有這樣的現(xiàn)象，家長介紹孩子的生長痛在增加身體活動(dòng)、鍛煉以后會(huì)更加明顯，因此有觀點(diǎn)認(rèn)為這跟疲勞和大量運(yùn)動(dòng)后代謝產(chǎn)物在肌肉系統(tǒng)中的堆積有關(guān)，推論生長痛與過度活動(dòng)密切相關(guān)。但針對(duì)兒童的這項(xiàng)研究尚無結(jié)論，更沒有生長痛與過度運(yùn)動(dòng)相關(guān)的確切證據(jù)。那么，生長痛與運(yùn)動(dòng)有沒有關(guān)系呢?還沒準(zhǔn)兒。

對(duì)付生長痛補(bǔ)鈣未必會(huì)管用

在對(duì)某學(xué)校2837名中小學(xué)生的普查中發(fā)現(xiàn)，符合生長痛診斷的所有患兒血鈣、血磷水平都在正常范圍。

這也不確切，那也沒準(zhǔn)兒，那這個(gè)病咋治療呢?還真沒太好的法子治。臨床常見的醫(yī)囑也無非就是適當(dāng)休息，也有給開大量鈣片的，那么補(bǔ)鈣有沒有用呢?答案仍然是不確定的。

因?yàn)殛P(guān)于生長痛與鈣、磷、堿性磷酸酶的關(guān)系，目前仍存在不同的看法。有人認(rèn)為生長痛與血鈣、血磷的水平?jīng)]有關(guān)系，在對(duì)某學(xué)校2837名中小學(xué)生的普查中發(fā)現(xiàn)，符合生長痛診斷的所有患兒血鈣、血磷水平都在正常范圍。但也有部分學(xué)者的研究提示，兒童生長痛的發(fā)生與鈣的缺乏有一定關(guān)系，可能是由于小兒骨骼發(fā)育、神經(jīng)肌肉緊張而導(dǎo)致牽扯性疼痛，另外，鈣對(duì)神經(jīng)興奮有抑制作用，缺鈣可以使神經(jīng)、肌肉興奮性增高，從而引起肌肉疼痛或肌肉痙攣等。

那么回到前面的問題，我要不要給孩子買鈣片呢?我琢磨了一下，決定不買。但要安撫孩子，告訴她：“沒什么大事，這個(gè)生長痛是一個(gè)神秘的壞蛋，忽然出現(xiàn)忽然消失，爸爸找不到合適的武器揍它，不過呢，隨著你慢慢長大，它自然就會(huì)跑掉不敢繼續(xù)欺負(fù)你了?！?/P>