海峽網(wǎng)7月19日訊 (海都記者 陳盛鐘) 近日，莆田市醫(yī)療保障管理局、莆田市財政局聯(lián)合印發(fā)通知，對莆田市基本醫(yī)保門診特殊病種種類及可支付的用藥和診療項目范圍進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后，職工醫(yī)保門診特殊病種共27種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種分為九類，增至32種。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 特殊病種分為九類

調(diào)整后，職工醫(yī)保門診特殊病種共27種，具體包括：

惡性腫瘤病門診化療和放療、重癥尿毒癥門診透析治療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、結(jié)核病規(guī)范治療、再生障礙性貧血、慢性心功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓病、糖尿病、血友病、帕金森病、重癥肌無力、肝硬化（失代償期）、強(qiáng)直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、重性精神病、癲癇病、支氣管哮喘、冠心病、慢性肝炎（乙、丙、丁型）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、腦卒中及后遺癥、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、慢性阻塞性肺氣腫。報銷比例按照莆人社〔2014〕343號文件執(zhí)行。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種增至32種，分為九類。其中，一類為重癥尿毒癥門診透析治療；二類為重性精神??；三類為癲癇病、兒童聽力障礙（干預(yù)）、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森病、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、腦卒中及后遺癥、重癥肌無力、慢性腎炎、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病等14種病種；四類為惡性腫瘤病門診化療和放療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、慢性心功能衰竭、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、肝硬化（失代償期）、慢性肝炎、兒童先天性心臟病等10種病種；五類為糖尿病、高血壓；六類為慢性阻塞性肺氣腫；七類為實施輔助生殖技術(shù)；八類為結(jié)核病；九類為戈謝病。

城鄉(xiāng)居民 特殊病種不設(shè)起付線

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種不設(shè)起付線，分九類進(jìn)行補(bǔ)償。一類補(bǔ)償比例80%，年度封頂線5萬元。二類補(bǔ)償比例90%，年度不設(shè)封頂線。三類補(bǔ)償比例60%，年度封頂線6000元。四類補(bǔ)償比例與同級別醫(yī)院的住院補(bǔ)償比例一致，年度封頂線4萬元。五類補(bǔ)償比例與同級別醫(yī)院的住院補(bǔ)償比例一致，年度封頂線6000元。六類補(bǔ)償比例60%，年度封頂線2000元。七類：一般人群按照60%給予補(bǔ)償，年度封頂線3萬元；計劃生育特殊困難家庭按照80%給予補(bǔ)償，年度封頂線4萬元。八類補(bǔ)償比例100%，年度封頂線7000元。九類補(bǔ)償比例60%，年度封頂線20萬元。

據(jù)悉，門診特殊病種患者原則上在市內(nèi)只能申報兩家醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各類門診部），個別特殊病種（如重性精神病患者）可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報再增加一家相應(yīng)的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。