日前，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，其中提到，實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡。

“居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶”是怎么來(lái)的？為什么要取消？取消之后，是否會(huì)影響城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇呢？

“居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶”

怎么來(lái)的？

我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度。

其中，新農(nóng)合于2003年起開始推行，當(dāng)時(shí)，為提高農(nóng)村居民參保積極性，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí)，建立了個(gè)人（家庭）賬戶，主要用于支付小額門診費(fèi)用。在隨后的實(shí)踐中，個(gè)人（家庭）賬戶額度小等一些弊端逐漸顯現(xiàn)。

中國(guó)勞動(dòng)社保研究院醫(yī)保室主任 王宗凡：個(gè)人賬戶沒有互助共濟(jì)功能，這是它最大的一個(gè)缺點(diǎn)。

此次《通知》要求，實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡。

取消后會(huì)降低城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇嗎？

國(guó)家醫(yī)保局表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇。

各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷，比例在50%左右。

中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)、中國(guó)人民大學(xué)副教授 魯全：個(gè)人賬戶的錢本來(lái)是你自己交的，這時(shí)候如果用個(gè)人賬戶支付的話，就意味著完全是由你個(gè)人在承擔(dān)醫(yī)療的費(fèi)用。現(xiàn)在我們把個(gè)人賬戶取消之后，就意味著無(wú)論你是大病還是小病，這些費(fèi)用都從統(tǒng)籌基金里面出，就意味著大家用共同的錢幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費(fèi)用的人，才是醫(yī)療保險(xiǎn)的基本邏輯。

同時(shí)，為減輕參保群眾的門診大病負(fù)擔(dān)，對(duì)于一些主要在門診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費(fèi)用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。

中國(guó)勞動(dòng)社保研究院醫(yī)保室主任 王宗凡：特別是年度費(fèi)用比較高的一些門診的慢性病，它納入到大病統(tǒng)籌的基金，就跟住院放在一起來(lái)報(bào)銷，那么報(bào)銷的水平也比門診的報(bào)銷水平更高。就是說(shuō)它并不會(huì)降低待遇，甚至我認(rèn)為待遇可能是一個(gè)提升。