向來說話直白的臺北市長柯文哲,在擔(dān)任臺大醫(yī)院創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)部主任時,蟬聯(lián)多年“投訴王”。(圖片來源:臺灣聯(lián)合新聞網(wǎng))

據(jù)臺灣《聯(lián)合報》報道,向來說話直白的臺北市長柯文哲,在擔(dān)任臺大醫(yī)院創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)部主任時,因為講話直接,未加修飾,蟬聯(lián)多年“投訴王”,常讓加護(hù)病房外焦急等待的病患家屬氣到說不出話來,如他曾經(jīng)說過“唉,這個沒救了,趕快帶回家,準(zhǔn)備后事吧!”

權(quán)威角色 命令口氣

傳統(tǒng)醫(yī)病關(guān)系,醫(yī)師大都扮演權(quán)威角色,與病人家屬講話時,大多充滿命令口氣,有外科醫(yī)師低頭看著肝癌患者的檢驗報告說,“這不能動手術(shù),即使開刀,也不會活得比較久”。病人一聽當(dāng)場臉色發(fā)白,險些暈倒。

就是這類“開也死、不開也死,可以開刀,但死得更快,開也是白開,9成會死,即使不死,也會變白菜(植物人)”等直白話語,讓不少醫(yī)師遭投訴,有些醫(yī)師甚至被打。

開口“沒救” 還怪家屬

臺灣北部某地區(qū)醫(yī)院醫(yī)師收治一名糖尿病患時,毫不掩飾說,“這腳沒救了,已經(jīng)爛掉、發(fā)臭,非鋸不可”,指責(zé)家屬太晚帶病人就醫(yī),引發(fā)病人家屬不滿,當(dāng)場揮拳痛打醫(yī)師。

一名資深急診醫(yī)師表示,“為何不早一點來?”這句抱怨話如同導(dǎo)火索,將問題歸咎于病人及家屬,很可能點燃患者家屬內(nèi)心堆積已久的怨氣,盡管是事實,但實在說不得。

此外,“吊大筒”也是引起急診里醫(yī)病爭執(zhí)的主因,部分感冒、腹瀉病人至急診室,常開口要求打點滴,許多老人家都是深信打了點滴之后,身體就會馬上好起來。但有醫(yī)師直接回說,這只是鹽水,根本沒效,還不如去喝舒跑,堅持不開處方,雙方就在急診室吵成一團(tuán)。

養(yǎng)成教育 缺乏溝通

一名醫(yī)學(xué)系資深教授大嘆,臺灣醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育中,確實缺乏醫(yī)病溝通這一塊,大部分醫(yī)師只能自我摸索,觀察老師跟病人之間的互動,有樣學(xué)樣,很容易就出問題。

再者,醫(yī)學(xué)系學(xué)生天資聰穎,課業(yè)成績優(yōu)異,在以升學(xué)為導(dǎo)向的教育體系里,屬于人生勝利組,個性驕傲自負(fù),姿態(tài)常是高高在上。執(zhí)醫(yī)后,與病人溝通常以上位者自居,語氣逼人,自然容易出現(xiàn)障礙引發(fā)爭議。

同理病人 才更重要

知名心臟移植權(quán)威魏崢曾說過這么一段話,“開刀技術(shù)可以訓(xùn)練、經(jīng)驗可以累積,但一個優(yōu)秀的外科醫(yī)師還應(yīng)具備良好的溝通能力,可以說服病人動手術(shù),即使不幸手術(shù)失敗,病人家屬還會謝謝你。”

例如“這人已經(jīng)無救、無藥醫(yī),趕快帶回家”,“人生已經(jīng)走到最后階段,現(xiàn)在能夠做的是減少無效醫(yī)療為病人所帶來的傷害”,這兩句話看似不同,其實講的是同一件事。

醫(yī)師的技術(shù)及經(jīng)驗很重要,但溝通技巧似乎更重要,只要能更有同理心,話說得婉轉(zhuǎn)、不傷人,除了能減輕病人家屬的哀傷,更能減少許多不必要的醫(yī)療糾紛。