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      南平51歲的俞大姐,長期在火鍋店打工。兩周前的一天,上晚班的她,直到清晨5點多才下班。就在她騎電動車回家的途中,意外發(fā)生,人車翻到,左側(cè)面部朝下受到嚴重撞擊。當下,她感覺面部疼痛,伴頭痛、頭暈,鼻出血,還有少量嘔血,被送往當?shù)蒯t(yī)院急診。

      經(jīng)過診治,俞大姐眼瞼腫脹稍微消退,這才察覺到左眼看不見。醫(yī)生考慮為“視神經(jīng)管骨折”,建議轉(zhuǎn)診專業(yè)眼科醫(yī)院。次日,俞大姐在家人的陪同下前往福州愛爾眼科醫(yī)院求診“熊貓醫(yī)生”——淚道眼眶眼整形科劉健主任。

      到院時,俞大姐左眼瞳孔(即黑眼珠)已呈現(xiàn)出中等散大,直接對光反射消失,視力僅剩光感。完善眼眶CT檢查,發(fā)現(xiàn)俞大姐左側(cè)眼眶多發(fā)骨折、左側(cè)顴弓骨折、左側(cè)上領竇骨折,左眼視神經(jīng)管骨折。劉健主任表示:外傷性視神經(jīng)受損屬于急危重癥,若不及時對視神經(jīng)管的骨折片進行清理,解除被壓迫的視神經(jīng),俞大姐的左眼將會永遠失明。

      1.24)女子騎車摔倒后,黑眼珠變大,卻看不見了408

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      眼眶CT

      綜合評估后,劉健主任為俞大姐開通緊急綠色救治通道,帶領團隊為其急診施行經(jīng)鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術。

      由于視神經(jīng)管位于前顱底,比鄰頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)和海綿竇等重要結構,且神經(jīng)血管彼此相距僅毫米之間。術中,視神經(jīng)骨管松解、去除、減壓過程中稍有閃失,輕則視神經(jīng)毀損,導致失明;重則動脈破裂出血,當場奪去患者生命!手術難度大、風險高,對術者的經(jīng)驗和操作技術要求甚高。

      經(jīng)過一個多小時的全力救治,手術順利完成,俞大姐的左眼重新?lián)肀Ч饷魇澜纭?/p>

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      劉健主任介紹,視神經(jīng)管在正常情況下,起著保護視神經(jīng)的作用,相當于“外保護層”。但當視神經(jīng)受傷、腫脹后,這個“外保護層”反而成了“緊箍咒”,死死箍住視神經(jīng),使損傷越來越嚴重。所以,第一時間為“視神經(jīng)”做“減壓”,去除視神經(jīng)骨性管道,緩解視神經(jīng)局部腫脹后,才有恢復的可能。

      而以往視神經(jīng)損傷通常需要進行開顱手術,但開顱手術創(chuàng)傷較大、術后感染風險高、患者愈合和恢復緩慢。隨著內(nèi)鏡技術的發(fā)展,采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔行視神經(jīng)管減壓術治療外傷性視神經(jīng)損傷,不僅手術視野清晰、定位精準、減壓充分,而且微創(chuàng),術后還不留疤痕。

      劉健主任是福建省稀有的眼內(nèi)鏡專業(yè)醫(yī)師,將內(nèi)鏡技術廣泛應用于淚道、甲狀腺相關性眼病眶減壓、眼眶骨折、眼眶腫瘤及外傷性視神經(jīng)病變等疾病中,眾多省內(nèi)外患者慕名而來。他強調(diào):“手術效果與受傷時間和受傷程度密切相關,實施手術的黃金時間是傷后72小時,傷后一周內(nèi)仍有手術價值。”

      此外,針對外傷性視神經(jīng)受損,福州愛爾眼科醫(yī)院開通24小時緊急救治綠色通道,為患者爭取更大恢復的可能性。

      責任編輯:趙睿

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