甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，一旦發(fā)生異常，會(huì)危害到多個(gè)器官和組織。包括會(huì)誘發(fā)眼眶內(nèi)的自身免疫反應(yīng)，使眼眶受到自身抗體的攻擊，造成各種各樣的眼部問(wèn)題，也就是甲狀腺相關(guān)性眼病。 

2024年5月20日-26日是第十六屆“國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周”，讓我們關(guān)注甲狀腺的同時(shí)，重視甲狀腺相關(guān)性眼病的防與治，守護(hù)人類眼健康。

六旬阿姨眼紅以為是紅眼病

實(shí)則甲狀腺在“搗亂”

甲狀腺相關(guān)性眼病，也稱為Graves眼病或甲亢突眼，是成年人最常見(jiàn)的眼眶病之一，也是成人“突眼”最常見(jiàn)的原因。福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院淚道眼眶眼整形科主任劉健指出，甲狀腺相關(guān)性眼病危害極大，不僅影響患者的外貌和視力，嚴(yán)重可致盲，還有可能導(dǎo)致自卑、抑郁等心理問(wèn)題。

來(lái)自泉州德化65歲的陳阿姨，就是一個(gè)典型的例子。

她在3個(gè)月前雙眼開(kāi)始發(fā)紅、有異物感，誤以為是常見(jiàn)的紅眼病，便自行購(gòu)買藥水滴眼。過(guò)了幾天，癥狀沒(méi)有緩解，她就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生給予抗炎藥物注射治療后仍舊沒(méi)有改善。慢慢的，陳阿姨的雙眼出現(xiàn)看東西重影、眼紅、眼痛、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)困難，更糟心的是左眼眼球越發(fā)突出，看起來(lái)“兇神惡煞”，嚴(yán)重影響日常生活。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，陳阿姨來(lái)到福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院求診。門診中，劉健主任了解到陳阿姨甲亢病史已有3年，檢查發(fā)現(xiàn)她有上眼瞼退縮、上眼瞼遲落和眼球突出等典型癥狀，很快就診斷為甲狀腺相關(guān)性眼病。

劉健主任與陳阿姨及其家屬溝通病情

為了進(jìn)一步明確病情，陳阿姨接受了多項(xiàng)專業(yè)的檢查。結(jié)合檢查結(jié)果，劉建主任表示，由于眼球突出造成眼眶“擁擠”而壓迫眶尖部視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)病變，引起視力下降，建議手術(shù)治療為眼眶“騰出空間”，幫助視神經(jīng)“減壓”。

眼疾終于得到明確診斷，陳阿姨及家人當(dāng)即表示同意手術(shù)，并順利辦理入院。劉健主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)易守春醫(yī)生等為陳阿姨制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案后，順利為其施行雙眼內(nèi)鏡下眶減壓術(shù)及視神經(jīng)減壓術(shù)。

術(shù)后一周復(fù)查，陳阿姨的雙眼視力提升，眼球明顯回退，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)也有改善。

中年女性多發(fā)

診治關(guān)鍵是早期診斷和規(guī)范治療

劉健主任介紹，患甲狀腺相關(guān)性眼病的中年女性居多，患者較早出現(xiàn)的是外觀的變化，如上瞼露白、怒目、凝視、瞪眼、眼瞼閉合不全等，同時(shí)伴有眼部的紅、腫、痛，有些人會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、斜視、復(fù)視、視力下降。極重度者眼球突出不能閉合、角膜潰瘍繼發(fā)感染、壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力下降，甚至?xí)l(fā)生失明。

當(dāng)前，對(duì)于甲狀腺相關(guān)性眼病，醫(yī)生和患者認(rèn)識(shí)上還存在不足，“許多患者找到我的時(shí)候已經(jīng)失去了早期保守治療的機(jī)會(huì)，只剩手術(shù)治療這條路。”劉健主任強(qiáng)調(diào)，甲狀腺相關(guān)性眼病的診治關(guān)鍵是早期診斷和規(guī)范治療。對(duì)已經(jīng)明確診斷的甲亢病人，應(yīng)及時(shí)到眼科檢查；如果平日里眼睛長(zhǎng)期不明原因的流淚、怕光、眼脹、視力疲勞或者有明顯的外觀改變，應(yīng)高度懷疑有甲狀腺相關(guān)性眼病的可能，盡早檢查并規(guī)范治療，避免疾病的進(jìn)一步惡化。

甲狀腺相關(guān)性眼病患者平時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：

1.  控制好甲狀腺功能，尤其要關(guān)注TrAB的改變；

2.  保持心情舒暢，避免生活、工作及感情等各方面的壓力；

3.  戒煙；

4.  控制血脂，尤其是要避免膽固醇的升高；

5.  保持良好的睡眠，避免失眠；

6.  注意休息，避免過(guò)勞；

7.  艷陽(yáng)天出門最好戴太陽(yáng)鏡，以減少光線對(duì)角膜的刺激；

8.  晚上盡量少喝水，可以睡稍高的枕頭以減輕眼部的水腫。

“內(nèi)分泌科-眼科MDT聯(lián)合門診”

提供“一站式”便捷診療服務(wù)

甲狀腺功能障礙引發(fā)的疾病多種多樣，往往牽涉不止一個(gè)學(xué)科，其治療也需要多個(gè)科室協(xié)同。為改變和優(yōu)化傳統(tǒng)的診療模式，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院與福州市第一總醫(yī)院共同成立了“內(nèi)分泌科-眼科MDT聯(lián)合門診”。其中，針對(duì)甲狀腺疾病患者，由兩院的內(nèi)分泌科和眼科專家聯(lián)合會(huì)診，真正以落實(shí)“以患者為中心”，通力合作，為患者提供及時(shí)、精準(zhǔn)、規(guī)范、有效的“一站式”便捷診療服務(wù)。