惡魔之簽，會選中誰?

專訪專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任 李道成

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科副主任 陳慧

誰都不想成為惡魔選中的人，但也意味著誰都有機(jī)會被選中。難道人類只能等到死亡降臨時被動應(yīng)戰(zhàn)?

產(chǎn)科醫(yī)生提醒，歸結(jié)起來，造成產(chǎn)婦妊娠死亡的并發(fā)癥主要集中在以下4類(按發(fā)生率排名)。事實(shí)上，這些并發(fā)癥都有高危人群，多加注意還是可以規(guī)避一些生產(chǎn)風(fēng)險。生產(chǎn)時，盡量選擇設(shè)備完善、輸血條件好的正規(guī)醫(yī)院分娩，分娩時如出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)等不適時及時告訴醫(yī)護(hù)人員，以便醫(yī)生盡早診斷處理。

NO.1

產(chǎn)后大出血

●發(fā)生率：5%左右

●死亡率：在大醫(yī)院發(fā)生率很低

●死亡時間：集中在胎兒娩出后至產(chǎn)后2小時

●高風(fēng)險人群：宮縮乏力、前置胎盤、胎盤殘留、巨大胎兒、凝血功能障礙、有宮頸手術(shù)史、多次刮宮史等產(chǎn)婦

在我國，由于醫(yī)療條件所限，產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦最常見的死亡原因。除了本身有凝血功能障礙的產(chǎn)婦外，其他情況的產(chǎn)后大出血在大醫(yī)院通過及時輸血，糾正病因止血，一般不會出現(xiàn)危險。

目前在各大醫(yī)院婦產(chǎn)科，產(chǎn)婦生產(chǎn)后要在分娩室觀察2小時才能回病房，以便萬一發(fā)生大出血，醫(yī)生處理起來更及時更快。

搶救關(guān)鍵

高危人群提前到大醫(yī)院待產(chǎn)，提前備血

產(chǎn)后出血有時候很難預(yù)估，往往突然發(fā)生。產(chǎn)后一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血較多，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。官縮乏力者，持續(xù)按摩子宮并應(yīng)用宮縮劑止血;胎盤因素造成者，剝離胎盤或清除胎盤碎片;軟產(chǎn)道損傷者，立即縫合止血;凝血功能障礙者，輸鮮血或凝血因子、血小板等成分血;如果已發(fā)生休克，必須積極實(shí)施抗休克治療，維護(hù)生命體征的正常狀態(tài)。

專家建議，產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查，對于有凝血功能障礙的孕婦，如果尚在妊娠早期，則應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同處理下，盡早施行人工流產(chǎn)終止妊娠;于妊娠中、晚期才發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)爭取去除病因或使病情明顯好轉(zhuǎn);可提前到有條件的醫(yī)院入院待產(chǎn)，備好血，以防在分娩時發(fā)生萬一。