清晨8時，薌城區(qū)東鋪頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生楊小青背著健康包走進社區(qū)居民朱爺爺?shù)募议T，幫他測量血糖、血壓，并把數(shù)據(jù)實時同步到社區(qū)健康管理平臺；在漳浦縣醫(yī)院，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院掛職漳浦縣醫(yī)院副院長李小波正在為一名患者制定治療方案；在漳州市急救中心的5G智慧急救指揮中心，調(diào)度員正盯著屏幕，實時監(jiān)控著全市66個急救站點的動態(tài)……這是“十四五”以來漳州醫(yī)改的日?？s影，也是“大病不出市、小病就近看、未病共同防”的生動實踐。

“十四五”以來，漳州市醫(yī)改交出亮眼成績單：全市二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療收入增長率從15.82%壓降至0.03%，門急診人次均收費水平下降5.86%，群眾滿意度達98.82%；建成12個縣域緊密型醫(yī)共體和4個城市醫(yī)療集團，22家醫(yī)療機構(gòu)接入5G智慧急救平臺，急診救治成功率提升20%；設(shè)立174家名醫(yī)工作室，引進412位名醫(yī)；藥品集采平均降價60.7%，累計節(jié)約資金5億元。

組合拳破題：構(gòu)建全生命周期健康管理新體系

“十四五”以來，漳州市把醫(yī)改作為“一把手”工程，緊扣全生命周期健康管理核心，打出政策聯(lián)動、機制創(chuàng)新、數(shù)智賦能的“組合拳”，推動健康服務(wù)從治已病向治未病轉(zhuǎn)型。

黨政主導(dǎo)是改革的“定盤星”。漳州市連續(xù)11年將醫(yī)改工作寫入政府工作報告，列入重點任務(wù)臺賬，相繼啟動全生命周期健康管理、圓山計劃及一攬子助推措施。市級層面出臺了11項醫(yī)改重要政策文件并匯編成冊，發(fā)送到各縣（區(qū)）學(xué)習(xí)落實，形成“黨政牽頭、部門協(xié)同、社會參與”的改革格局。

數(shù)智賦能是改革的“加速器”。針對基層群眾“看病遠、監(jiān)測難”的問題，漳州搭建全生命周期健康大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)平臺和全生命周期健康大數(shù)據(jù)分析中心，完成政務(wù)外網(wǎng)和專網(wǎng)的聯(lián)通及平臺部署搭建，共采集37.2億條數(shù)據(jù)，實現(xiàn)一人一檔動態(tài)管理。目前，全市優(yōu)化重組健康管理團隊1598支，劃分服務(wù)網(wǎng)格21210個，實現(xiàn)每村有網(wǎng)格、每戶有醫(yī)生。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，遴選具有鮮明中醫(yī)藥特色且療效穩(wěn)定的病種，實施慢性病“三師共管”中西醫(yī)協(xié)同診療模式，打造慢性病中西醫(yī)協(xié)同防治新樣板。

圓山計劃是改革的新引擎。聚焦中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，漳州實施“名醫(yī)入漳、名院駐漳、名藥興漳、名企進漳、名品聚漳”五大工程，市政府和廣州中醫(yī)藥大學(xué)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，建設(shè)漳州市圓山中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究院，蔣建東院士受聘為首席科學(xué)家；中國中醫(yī)科學(xué)院培訓(xùn)中心漳州基地、王琦國醫(yī)大師傳承工作室落戶漳州，漳州市中醫(yī)院林向前工作室入選全國老藥工傳承工作室建設(shè)項目，推動中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。截至目前，全市累計設(shè)立“名醫(yī)工作室”174家（國家級72家，省級102家），累計簽約名醫(yī)412名，讓群眾在家門口就能享受到全國頂級專家服務(wù)。推動公立醫(yī)院中醫(yī)藥健康服務(wù)關(guān)口前移，全市首家三級甲等醫(yī)院漳州市中醫(yī)院舉辦的古城名醫(yī)館、薌城名醫(yī)館、藥膳食堂陸續(xù)開業(yè)。2024年，漳州市入選國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)。

下沉式賦能：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源走進百姓家門

“十四五”以來，漳州把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉作為解決“看病遠”的關(guān)鍵，通過省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、醫(yī)共體聯(lián)動、5G智慧急救等舉措，讓優(yōu)質(zhì)資源沉下去，讓群眾“少跑路”。

省級區(qū)域醫(yī)療中心是龍頭。2024年，漳州市醫(yī)院（與北京協(xié)和醫(yī)院合作）、漳浦縣醫(yī)院（與福建協(xié)和醫(yī)院合作）兩家省級區(qū)域醫(yī)療中心共投入3.84億元，推進基建、設(shè)備、專家引進等工作。北京協(xié)和醫(yī)院與市醫(yī)院共建海峽遠程醫(yī)療中心、公立醫(yī)院黨建文化示范中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心等三個中心，派專家任學(xué)科帶頭人，聘請高層管理人才任漳州市醫(yī)院院長；市醫(yī)院引進國家科技一等獎獲得者張智勇設(shè)立再生醫(yī)學(xué)中心，讓患者“不出市看北京專家”。福建協(xié)和醫(yī)院派1名專家掛職漳浦縣醫(yī)院副院長、7名業(yè)務(wù)骨干任業(yè)務(wù)主任，強化學(xué)科建設(shè)。

基層醫(yī)療網(wǎng)底是根基。“十四五”期間，漳州建成12個縣域緊密型醫(yī)共體、4個城市醫(yī)療集團，推動“縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鄉(xiāng)村一體化”。遴選建設(shè)14家重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，25家薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊基本設(shè)備并通過驗收。全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均達到醫(yī)療服務(wù)能力基本標準，其中39家達到醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準、29家達到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標準、34家受到國家衛(wèi)健委通報表揚。在全省率先建立全生命周期網(wǎng)格化健康管理服務(wù)新模式，優(yōu)化重組1598支家庭醫(yī)生團隊，劃分21210個服務(wù)網(wǎng)格，提供上門隨訪等服務(wù)，讓群眾“小病不用去縣城”，穩(wěn)步提高縣域和基層就診率?？h域政府辦公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、公立綜合醫(yī)院中醫(yī)科室設(shè)置、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)實現(xiàn)“四個全覆蓋”。

5G智慧急救是生命線。以5G+智慧醫(yī)療試點為契機，整合全域醫(yī)療急救資源，全市已有22家醫(yī)療機構(gòu)對接漳州市5G智慧急救平臺，覆蓋城鄉(xiāng)66個急救站點，急診患者救治成功率同比增長20%，致殘率、致死率分別下降25%、8%。該平臺已通過工信部、國家衛(wèi)健委組織的全國5G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點項目驗收，并獲全國優(yōu)秀項目。

樣板化引領(lǐng)：公立醫(yī)院跑出高質(zhì)量發(fā)展加速度

“十四五”以來，漳州把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為醫(yī)改的核心任務(wù)，通過三醫(yī)聯(lián)動、藥品集采、績效管理等舉措，推動醫(yī)院降成本、提質(zhì)量、增效益。

“三降一升”是改革的硬指標。漳州市深入推廣“三明醫(yī)改經(jīng)驗”，在“堵浪費、精管理、優(yōu)結(jié)構(gòu)、保銜接”上做文章，推動公立醫(yī)院降費用、升效益。市二級以上公立醫(yī)院門急診人次均收費水平增長率從2020年的7.07%下降到-5.86%；出院患者次均醫(yī)藥費用增長率從2020年的12.81%下降到-2.14%；群眾對公立醫(yī)院的滿意度達98.82%，實現(xiàn)費用降、效益升、群眾滿意。

藥品耗材集中帶量采購是改革的關(guān)鍵。全市納入帶量采購的藥品通用名數(shù)427個、耗材種類25個，藥品價格平均降幅60.7%，最高降幅96%，節(jié)約藥品耗材采購金額約5億元，讓群眾“看得起病、用得起藥”。

績效管理是改革的指揮棒。漳州市強化公立醫(yī)院績效考核，將“國考”指標（如CMI指數(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、群眾滿意度等）納入院長年薪制。漳州市醫(yī)院2022年位列全國2112家三級公立醫(yī)院（西醫(yī)類綜合）“國考”A+系列，排名第120名，其中CMI指數(shù)（病例組合指數(shù)）全國排名第66名，代表疑難危重癥救治能力的提升。（漳州融媒記者 楊婉真 通訊員 陳徐昇）