福州全域推廣身心同治——

治病更治憂 就醫(yī)暖人心

郭光耀（左）耐心為患者診斷。記者 石美祥 攝

當(dāng)疾病來(lái)襲，患者不僅要承受身體的疼痛與不適，更易陷入焦慮、恐懼等負(fù)面情緒的漩渦。這種由疾病引發(fā)的心理應(yīng)激反應(yīng)，若得不到疏導(dǎo)，可影響治療效果。如今在福州，一場(chǎng)以“身心同治”為核心的醫(yī)療變革正在展開(kāi)——醫(yī)生看病時(shí)多了份“心理牽掛”，醫(yī)院服務(wù)里藏著份“人文溫度”，讓越來(lái)越多患者感受到：治病不僅是消除病灶，更是一場(chǎng)溫暖的心靈陪伴。

理念之變：

看病不只是治痛，更要舒心

“人一旦生病，哪能沒(méi)情緒？”福州市衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)林秀俤直言。查出腫瘤，恐懼加抑郁夜夜難眠；血壓總降不下來(lái)，既怕吃藥有副作用，又愁控制不住，天天悶悶不樂(lè)；慢性胃病反復(fù)犯，疼得吃不下飯，越折騰越煩躁；家屬守在ICU外，吃睡不寧先熬垮自己。過(guò)去，看病只盯病灶，卻漏了這些“心病”，可情緒不好，只會(huì)拖慢康復(fù)、影響藥效。

林秀俤坦言，倡導(dǎo)推行“身心同治”，核心是要補(bǔ)上這塊短板：“我們要讓醫(yī)生不只懂開(kāi)藥方，更會(huì)‘聊家常’，能從患者的嘆氣、沉默里看出難言之隱，用貼心話、實(shí)在招幫他們卸下心理包袱，真正把‘以患者為中心’落到實(shí)處，把民生實(shí)事辦到群眾心坎上。”

可做好這件事并不容易。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)第五屆主任委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院原院長(zhǎng)吳愛(ài)勤教授指出，當(dāng)前綜合醫(yī)院對(duì)患者心理問(wèn)題的識(shí)別存在明顯不足——超過(guò)六成伴有焦慮、抑郁情緒的患者，最初都被當(dāng)成單純的軀體疾病治療，“比如有人總說(shuō)頭疼、胃疼，做了一堆檢查卻查不出毛病，根源其實(shí)是工作壓力大引發(fā)的軀體化癥狀，光吃止痛藥只是治標(biāo)不治本”。

吳愛(ài)勤教授提出的“身心同治整合治療模式”，為福州的實(shí)踐指明了方向：通過(guò)建立醫(yī)患信任、運(yùn)用溝通技巧、強(qiáng)化心理干預(yù)等方法，把“治身”和“治心”擰成一股繩。“我們就是要通過(guò)政策引導(dǎo)、技能培訓(xùn)，讓每個(gè)醫(yī)生都學(xué)會(huì)‘察言觀色’，能從患者的語(yǔ)氣、表情里捕捉情緒信號(hào)，及時(shí)伸出援手。”林秀俤說(shuō)。

福建福耀科技大學(xué)生命與健康科學(xué)學(xué)院滕忠照教授指出：在推進(jìn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略過(guò)程中，用先進(jìn)傳感技術(shù)助力下的“身心一體化”干預(yù)策略是未來(lái)醫(yī)學(xué)的路徑。

實(shí)踐落地：

從醫(yī)院到社區(qū)

貼心服務(wù)藏在細(xì)節(jié)里

在福州，“身心同治”不是空口號(hào)，而是看得見(jiàn)、摸得著的行動(dòng)。大醫(yī)院有專屬“心理哨兵”，社區(qū)有時(shí)刻守護(hù)健康的家庭醫(yī)生，每個(gè)環(huán)節(jié)都透著專業(yè)與溫暖。

◆福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院：健康管理師化身“貼心人”，追蹤關(guān)懷“心事重”患者

“從患者入住病區(qū)起，我們就會(huì)安排健康管理師跟進(jìn)，他們不僅關(guān)注患者病情變化，還要擔(dān)起‘心理觀察員’的角色。”福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院主持工作的護(hù)理部副主任余曉若介紹，健康管理師會(huì)結(jié)合日常聊天、行為觀察，建立“心理健康檔案”，隨時(shí)記錄患者的情緒變化。

為確保心理問(wèn)題不被忽視，醫(yī)院還引進(jìn)心理測(cè)評(píng)軟件系統(tǒng)，成立心理咨詢室，為“心事重”患者進(jìn)行心理測(cè)試，對(duì)篩查出心理風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行深度訪談、咨詢，增強(qiáng)其心理彈性空間和社會(huì)適應(yīng)能力。健康管理師要向護(hù)理部實(shí)時(shí)上報(bào)重點(diǎn)患者的心理評(píng)估報(bào)告，詳細(xì)了解患者心理負(fù)擔(dān)、具體顧慮與所需支持。“要是發(fā)現(xiàn)有人情緒特別差，甚至有極端想法，我們會(huì)立刻組建‘醫(yī)生+護(hù)士+健康管理師+心理治療師’專項(xiàng)小組，通過(guò)心理干預(yù)、情緒疏導(dǎo)、家屬協(xié)作等方式提供全程支持。”余曉若說(shuō)，醫(yī)院還定了“硬規(guī)矩”：健康管理師每月要向護(hù)理部上報(bào)重點(diǎn)患者的心理疏導(dǎo)案例，通過(guò)持續(xù)分析與總結(jié)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的不斷優(yōu)化。

余曉若分享了一則案例：一名肝癌患者因害怕化療副作用，整天躲著治療，健康管理師多次陪他聊天疏導(dǎo)，幫他慢慢放下“化療就等于受罪”的念頭，再邀請(qǐng)康復(fù)病友分享經(jīng)驗(yàn)，最終讓這名患者主動(dòng)配合治療，順利完成了療程。

此外，醫(yī)院的“長(zhǎng)者熱線”同樣融入了心理關(guān)懷：老人不會(huì)用手機(jī)預(yù)約？打個(gè)電話就能幫著掛號(hào)；子女不在身邊沒(méi)人陪診？護(hù)士全程跟著跑，從候診到取藥一路貼心提醒，還會(huì)邊陪邊聊家常，幫老人緩解就醫(yī)緊張。

◆福清市醫(yī)院：ICU外設(shè)“安心驛站”，家屬不再“熬日子”

ICU實(shí)行無(wú)陪護(hù)管理，不少家屬只能在走廊里打地鋪、蹲墻角，心里的擔(dān)憂更是無(wú)處安放。為此，福清市醫(yī)院在ICU旁邊打造了家屬休息區(qū)，命名為“安心驛站”——免費(fèi)提供34張床位，飲水機(jī)、洗手池、充電插座一應(yīng)俱全，最貼心的是兩個(gè)獨(dú)立小房間：視頻探視間能讓家屬通過(guò)屏幕看到患者狀態(tài)，說(shuō)上幾句貼心話；醫(yī)患談話室里，醫(yī)生主動(dòng)找家屬溝通，用通俗的語(yǔ)言講解病情進(jìn)展和治療方案。

“以前天天在走廊里踱來(lái)踱去，就怕護(hù)士突然出來(lái)叫名字。”曾在“安心驛站”陪診的林女士說(shuō)，“現(xiàn)在能通過(guò)視頻看到老伴兒眨眼睛、點(diǎn)點(diǎn)頭，醫(yī)生每天都跟我講‘今天能喝兩口粥了’‘精神頭比昨天好’，心里的石頭總算落了地”。

福清市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)陳冉說(shuō)，“安心驛站”不僅解決了家屬的休息問(wèn)題，更通過(guò)信息透明化緩解了他們的焦慮，家屬情緒穩(wěn)定了，能更理性地配合治療決策，這對(duì)患者康復(fù)也大有裨益。

◆社區(qū)醫(yī)院：家庭醫(yī)生15分鐘上門(mén)，獨(dú)居老人不慌了

“血糖儀報(bào)警聲響個(gè)不停，顯示21mmol/L。”去年夏天，臺(tái)江區(qū)七旬獨(dú)居老人趙老伯看著屏幕上的數(shù)字，嚇得雙手直抖——子女遠(yuǎn)在外地，自己該去哪家醫(yī)院看哪個(gè)科室也毫無(wú)主意，急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。這時(shí)，他腦海突然浮現(xiàn)一個(gè)熟悉的號(hào)碼——簽約家庭醫(yī)生陳銘的電話。

“您別慌，在家稍等一下，我馬上到！”陳銘在電話里的安慰，讓趙老伯定了神。不到15分鐘，陳銘提著巡診箱趕來(lái)，一邊快速為老人測(cè)血壓、查體征，一邊用正念呼吸法引導(dǎo)他放松：“跟著我吸氣、呼氣，慢慢數(shù)，別緊張，咱們先復(fù)查確認(rèn)情況。”確認(rèn)老人有高糖伴酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)后，陳銘立刻啟動(dòng)信息化轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)接好福州市第一總醫(yī)院的接收科室。趙老伯住院期間，她每天打電話詢問(wèn)情況，用支持性心理干預(yù)，幫助老人緩解對(duì)“住院”的恐懼和“并發(fā)癥”的擔(dān)憂；出院當(dāng)天，又上門(mén)手把手教老人測(cè)血糖、記飲食日記。

這是臺(tái)江區(qū)瀛洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“精準(zhǔn)醫(yī)療+心理托舉”模式的常態(tài)。該中心主任介紹，中心5支家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)針對(duì)獨(dú)居、高齡老人開(kāi)展個(gè)性化老年人簽約包服務(wù)，不僅管看病開(kāi)藥，更會(huì)通過(guò)預(yù)約式上門(mén)、線上問(wèn)候等方式，關(guān)注他們的孤獨(dú)、焦慮情緒，用“常陪伴”驅(qū)散“空巢愁”，讓老人們有家門(mén)口穩(wěn)穩(wěn)的身心“醫(yī)靠”。

◆福州市第一總醫(yī)院：“暖心引導(dǎo)”助老人戰(zhàn)勝10年恐懼癥

“一進(jìn)牙科診室，聽(tīng)到鉆牙的聲音，我就想跑。”年近七旬的林依姆受“牙科恐懼癥”困擾了10年，盡管牙齒反復(fù)腫痛、義齒咬合不適，她卻因?yàn)楹ε轮委?，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都沒(méi)敢下決心。直到朋友推薦她找福州市第一總醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師薛靖楠，情況才出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。

第一次就診時(shí)，薛靖楠沒(méi)有急著打開(kāi)治療器械，而是拉著林依姆的手坐下，聊了起來(lái)：“您慢慢說(shuō)，是不是以前看牙留下過(guò)不好的印象？別怕，咱們慢慢聊。”耐心傾聽(tīng)中，薛靖楠摸清了老人的恐懼根源——對(duì)治療過(guò)程的未知和對(duì)疼痛的擔(dān)憂。她沒(méi)有急于解釋技術(shù)，而是分享了幾個(gè)和老人情況相似的患者康復(fù)案例，再一點(diǎn)點(diǎn)講清楚現(xiàn)代牙科無(wú)痛麻醉的原理，還反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“每一步操作前我都會(huì)先告訴您，您要是覺(jué)得不舒服，隨時(shí)說(shuō)停，主動(dòng)權(quán)全在您手里。”

為了幫林依姆逐步克服恐懼，薛靖楠團(tuán)隊(duì)制定了“階梯式引導(dǎo)”方案：第一次只做簡(jiǎn)單的口腔檢查和清潔，讓老人熟悉診室環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員；后續(xù)每次治療前，都留出10分鐘和老人聊天，用“今天咱們只做個(gè)小處理”這樣的溫和話語(yǔ)，幫她建立信心；治療過(guò)程中，始終用輕松的話題轉(zhuǎn)移她的注意力，還會(huì)隨時(shí)詢問(wèn)“有沒(méi)有不舒服”。幾個(gè)月后，林依姆的牙齒問(wèn)題徹底解決，更重要的是，她再也不怕看牙了：“薛主任的話比定心丸還管用，她的笑臉讓我覺(jué)得特別踏實(shí)，總算把這10年的‘心病’治好了。”

雙向奔赴：

以心換心，醫(yī)療更有人情味

“身心同治”的實(shí)踐，不僅讓患者看病更舒心，也讓醫(yī)患關(guān)系變得更融洽。福州市第一總醫(yī)院家庭病床科的墻上，掛滿了患者送來(lái)的錦旗，柜子里堆著一沓沓感謝信。自2004年開(kāi)科以來(lái)，科室主任郭光耀帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)累計(jì)建立超萬(wàn)張家庭病床，服務(wù)11萬(wàn)余人次，20多年來(lái)零投訴，不少老人把他們當(dāng)成親人。

有位獨(dú)居老人把遺囑交給團(tuán)隊(duì)保管，反復(fù)叮囑子女：“我走的時(shí)候，一定要請(qǐng)郭主任他們來(lái)送送我。”還有位老人親筆寫(xiě)了感謝信，裱起來(lái)送給團(tuán)隊(duì)，并被掛在科室最顯眼的地方，上面寫(xiě)著“醫(yī)生護(hù)士勝似親人，居家養(yǎng)老有醫(yī)有靠”。“我們上門(mén)時(shí)，老人常把自家產(chǎn)的水果、曬的筍干偷偷塞進(jìn)藥箱，推都推不掉。”郭光耀說(shuō)，這些樸素的感謝，是團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持“身心同治”的最大動(dòng)力。

如今，科室還引入了中醫(yī)“情志調(diào)理”，在給老人做理療緩解疼痛時(shí)，順便陪他們聊聊天，幫他們調(diào)節(jié)情緒；推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家醫(yī)療”，老人足不出戶就能視頻問(wèn)診，心里有困惑也能隨時(shí)找到醫(yī)生。“治病只是一方面，更重要的是讓老人活得有質(zhì)量、有尊嚴(yán)。”郭光耀說(shuō)。

中國(guó)人民大學(xué)人口與健康學(xué)院黨委書(shū)記宋月萍教授，對(duì)福州的“身心同治”實(shí)踐連連點(diǎn)贊：“健康從來(lái)不是‘沒(méi)病沒(méi)痛’這么簡(jiǎn)單，而是生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的整體良好狀態(tài)。福州以政府主導(dǎo)的方式推行‘身心同治’，不是單一醫(yī)院的零散探索，而是系統(tǒng)性的民生工程，既解決了群眾的實(shí)際困難，更讓醫(yī)療回歸了‘關(guān)愛(ài)人’的本質(zhì)，提供了可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。”

如今在福州，“身心同治”的暖流還在蔓延。越來(lái)越多的患者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院不再是冰冷的診療場(chǎng)所，醫(yī)生不僅是治病的專家，更是懂自己的“貼心人”。未來(lái)，福州將繼續(xù)深化“身心同治”理念，讓每一次就醫(yī)充滿溫度，讓每一個(gè)生命都能在病痛中感受到關(guān)懷，在康復(fù)中重拾希望。（記者 顏瀾萍）