近日，福州愛爾眼科醫(yī)院眼底病科主治醫(yī)師何玉萍遠(yuǎn)赴云南，聯(lián)合昆明艾維眼科醫(yī)院眼底病科主任何雨檀，為一名飽受進(jìn)行性高度近視困擾的16歲老撾少年成功施行后鞏膜加固術(shù)，給他的眼球“穿上防爆衣”。

老撾少年近視失控瘋漲

云閩兩地醫(yī)生攜手為其加固眼球

這位老撾少年在10歲那年被診斷為“屈光不正伴隨眼球震顫”。六年來，其近視度數(shù)持續(xù)加深，眼軸異常增長至33毫米（正常成人眼軸長度為22-24毫米）。近期，因視力進(jìn)一步下降，少年跨越國界前往昆明艾維眼科醫(yī)院尋求治療。

經(jīng)過檢查，少年近視度數(shù)超1500度，眼軸年均增長1.5mm，遠(yuǎn)超安全閾值（通常認(rèn)為年增長>0.5mm即為快速進(jìn)展），眼底呈現(xiàn)豹紋狀改變等早期病變征兆。何雨檀主任表示，患者近視呈進(jìn)行性進(jìn)展，屬于典型的病理性近視，如不及時(shí)干預(yù)，眼軸會繼續(xù)增長，極易引起視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂、近視性黃斑病變和脈絡(luò)膜萎縮，造成永久性視力損害甚至失明。

為了控制眼軸的增長速度，何雨檀主任建議行后鞏膜加固術(shù)。該手術(shù)通過將一層特殊材料植入眼球的后部，融合形成增厚的、抗張力強(qiáng)的“新鞏膜”，以限制后鞏膜擴(kuò)張，從而穩(wěn)定眼軸和屈光度，減緩眼軸的增長，同時(shí)改善血供，延緩阻止高度近視發(fā)展的黃斑病變嚴(yán)重并發(fā)癥

然而，后鞏膜加固術(shù)對醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧要求較高。要想把鞏膜植入物精確定位于后極部鞏膜對應(yīng)的黃斑區(qū)位置，十分不易，一旦“墊”的位置出現(xiàn)偏差，就起不到減緩眼軸增長的作用。

為確保手術(shù)精準(zhǔn)安全，昆明艾維眼科醫(yī)院迅速啟動(dòng)與福州愛爾眼科醫(yī)院的專家聯(lián)動(dòng)機(jī)制。何玉萍醫(yī)生通過遠(yuǎn)程會診的方式，與何雨檀主任進(jìn)行了深入細(xì)致的探討。在手術(shù)方案確認(rèn)后，何玉萍醫(yī)生奔赴昆明艾維眼科醫(yī)院聯(lián)合何雨檀主任為少年順利完成后鞏膜加固術(shù)。

隱藏的“定時(shí)炸彈”

定期檢查，必要時(shí)“加固”

高度近視通常是指近視度數(shù)超過600度，但6歲以下兒童如果近視超過400度、8歲以下兒童近視超過500度也被稱為高度近視。

很多人以為近視沒什么大不了，多戴一副眼鏡而已。何玉萍醫(yī)生表示：“高度近視，絕不是那么簡單，甚至很可能是一顆隱藏的‘定時(shí)炸彈’。如果把眼球比喻成一個(gè)氣球的話，那么高度近視患者的眼球就猶如被吹大變薄的氣球，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮，造成視功能嚴(yán)重不可逆損害，甚至失明。”

她提醒：高度近視者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如蹦極、高臺跳水等），注意定期進(jìn)行眼科檢查，一般建議每半年檢查一次，監(jiān)控近視度數(shù)發(fā)展，檢查眼底情況，必要時(shí)行后鞏膜加固術(shù)，給眼球“穿上防爆衣”，為高度近視“踩剎車”。

作為控制眼軸增長的唯一推薦手術(shù)方式，后鞏膜加固術(shù)已被列入國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《近視防治指南》中。2019年，福州愛爾眼科醫(yī)院在福建省內(nèi)率先開展該術(shù)式，依托集團(tuán)9家眼庫異體鞏膜的來源支撐，現(xiàn)已將該手術(shù)列為常規(guī)手術(shù)。

2018年6月5日國家衛(wèi)健委《近視防治指南》中建議后鞏膜加固術(shù)（ PSR ）適應(yīng)癥：

1.早期發(fā)生的近視＞-3.00D，每年進(jìn)展＞-1.00D，預(yù)測有可能發(fā)展為進(jìn)行性近視者;

2.兒童或青少年發(fā)展迅速的進(jìn)行性近視＞-6.00D，每年進(jìn)展＞-1.00D，伴有眼球前后擴(kuò)張，后鞏膜葡萄膜腫形成，伴有或不伴有視力下降;

3.年齡20歲以上，屈光度＞-10.00D，視力進(jìn)行性下降，后鞏膜出現(xiàn)明顯的葡萄膜腫，熒光造影顯示眼底退行性變;

4.年齡大于55～60歲，盡管屈光度數(shù)不增加，但合并有明顯的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜退行性變;

高度近視合并視網(wǎng)膜脫離，在視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)的同時(shí)行鞏膜加固術(shù)。